沒膽
http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/jun/23/today-health1.htm
文／盧彩屏
我第一次做成人健檢腹部超音波檢查時，竟發現膽囊內，長了一顆0.6公分息肉，
隔了半年再追蹤，沒想到它已經長成1公分大小，醫師建議手術切除。
我心裡不禁想著：「難道只能開刀切除？不能再等嗎？沒膽了，怎麼辦？」
但經過審慎考慮後，我還是痛下決心，斬草除根，免除息肉轉成惡性癌症的可能。
◎為何要切除膽囊息肉？
膽囊息肉就是膽囊壁的最內層黏膜層，在它的上面突然隆起的小結節就稱為息肉，
常見有炎性息肉、膽固醇性息肉、腺肌瘤、腺瘤性息肉、膽囊癌等。
膽囊息肉不一定有症狀，常見於健康檢查或超音波掃描時發現；無法以藥物讓其消失。
◎何時做膽囊切除？
須先考慮有無惡性的可能，大多以息肉數目、大小及內視鏡超音波做判斷參考，
數個微小息肉同時存在時，以良性為多；直徑越大，惡性的機率越大，
尤其超過1公分時，最好接受膽囊切除術，
其他若內視鏡超音波檢查為腺肌瘤、腺瘤性息肉或膽囊癌，則不論大小，都建議切除。
◎膽囊切除後的注意事項：
●術後須待排氣，才可進食，依腸蠕動情形，採漸進式飲食。
●術後飲食要以低脂、低油為主，採低油飲食。
●手術後，通常會給口服止痛藥，若仍有傷口疼痛時，可告知護理人員，
必要時，給予止痛劑，減輕疼痛。
●傷口盡可能保持清潔、乾燥，以防感染。必要時，以優碘棉棒消毒，
如有異常出血滲液、分泌物，請告知醫護人員。
●手術後當天即可下床，但需有人陪同，以防範意外，
早期下床活動，可預防手術合併症的發生。
●術後6週內，應儘量避免提舉重物（2公斤以上），以防腹壓增加。
●少部分病人於手術後可能有：
（1）輕微肩痛情形，這是因為手術時，刺激橫膈所致。
（2）輕微發燒，在一至兩天可消失。
（3）輕微腹瀉現象，不必太擔心，症狀會逐漸改善、痊癒。
◎膽囊切除後的影響？
膽囊主要的功能是暫時儲存肝臟所製造、分泌的膽汁，再依食物的種類，
將膽汁送到消化道，來調解腸道的酸鹼值，並且活化消化酵素，
以達到輔助消化、吸收的功能，尤其是高油膩性食物的消化，
更是需要膽汁的輔助，所以有些人在膽囊切除術後，脂肪類的食物等較油膩飲食較不易消化。
在手術後的前幾個月容易腹瀉，通常一段時間就會適應，
建議飲食方面採低脂、低油為主，其餘不會影響日常生活。
由於膽囊息肉通常不會有明顯不適症狀，容易讓人忽略它的存在 ，
放任膽囊息肉恣意生長，往往容易導致惡性膽囊癌，奪走寶貴的生命，
所以早期發現、治療仍是最佳的健康保障。
（作者為衛生署桃園醫院護理長）