攝護腺肥大
http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/dec/7/today-health1.htm
文／楊登凱
「醫師，最近天氣比較冷，我晚上常要起床上廁所2、3次，
小便的時候也得等一會兒才解得出來，
而且尿完沒多久，又想再尿，8成是攝護腺肥大！」
近來常見這類上了年紀的男性求診，
他們一有排尿障礙，首先便想到攝護腺肥大，事實未必如此。
所謂下泌尿道症狀，是指因疾病而產生的頻尿、夜尿、解不乾淨等問題。
良性攝護腺肥大，則是良性的攝護腺組織增生；膀胱出口阻塞，
則指因良性攝護腺肥大，導致排尿阻力增加，屬於功能問題。
簡單來說，摸得到的，叫做攝護腺肥大；感覺到的，就是下泌尿道症狀；
而引起下泌尿道症狀的原因，除了膀胱出口阻塞外，
也可能是逼尿肌不穩定、逼尿肌功能不足，
都必須依賴尿路動力學檢查，才能釐清真正原因。
在上述案例中，一般人常認為的良性攝護腺肥大情形，其實應該叫做下泌尿道症狀。
在早期，膀胱出口阻塞、下泌尿道症狀及良性攝護腺肥大往往被劃上等號，
但後來許多研究發現，三者並不相同，也非百分之百相關。
例如，有些泌尿道症狀是因膀胱功能出問題，而非攝護腺肥大所引起；
解尿後的殘尿現象，也可能是膀胱功能不佳，不單是膀胱出口阻塞的結果。
所以，臨床上，診斷良性攝護腺肥大，
必須進行症狀問卷、攝護腺體積與殘尿測量，
以及尿壓力流速試驗；
至於排尿功能的評估，
則包含攝護腺肥大、攝護腺肌張力、膀胱功能三個要素。
常見良性攝護腺肥大的下泌尿道症狀包括：頻尿、夜尿、尿柱變細、急尿等，
這些症狀多半慢慢發生，逐漸惡化，其過程可能長達數年，
往往要到症狀嚴重影響生活品質，
或導致腎水腫、腎功能不全、急性尿滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石、膀胱功能不全時，
患者才會積極尋求治療。
其實，只要運用尿路動力學檢查，就能正確診斷排尿問題，評估手術的優缺點，
以及治療可能引發的副作用，不僅適用於男性，也可解決婦女的泌尿問題，
建議有此困擾的民眾切莫諱疾忌醫，及早求診，才能避免後果不可收拾。
（作者為永和耕莘醫院泌尿科醫師）
小辭典 尿路動力學檢查
所謂「尿路動力學檢查」是病人仰躺、曲膝，然後將細導管經尿道伸入膀胱，
再注入適量的生理食鹽水，導管便會蒐集各種數值，傳回機器進行分析，
了解到底是哪個部位出問題，整個檢查過程約半小時，
病人不會感覺不適，而注入的水分也會在檢查完畢後，經排尿，排出體外。